- ALOPECIA. TIPOS
La Real Academia Española define la alopecia como: “caída o pérdida patológica del pelo”. Quizá sea una definición corta pero resulta ser la más acertada.
La alopecia es la caída prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo. Sus causas son múltiples y los tipos de alopecia se clasifican de la siguiente manera:
i. ALOPECIAS NO CICATRICIALES
Son muy comunes y pueden mejorar o curarse por medio de tratamientos e incluso algunas se revierten espontáneamente sin necesidad de ser tratadas. En este tipo de alopecias el folículo piloso tiene un comportamiento patológico ( es decir como “si estuviese enfermo”) pero sigue activo y por tanto es recuperable a menos que la alopecia se extienda por períodos muy largos donde la posibilidad de recuperarlo es mucho menor.
Las alopecias cicatriciales podemos clasificarlas de la siguiente manera:
Alopecia androgenética: se la conoce también como alopecia androgénica, prematura o calvicie común. Afecta a muchos hombres y rara vez a las mujeres.
La alopecia androgenética se clasifica siguiendo la Escala Norwood:
TIPO I
Alopecia incipiente aún no hay signos evidentes, el paciente comienza a notar que está perdiendo el cabello.
TIPO II
La región frontotemporal presenta pequeñas recesiones (entradas) que tienden a ser simétricas. Comienza una leve pérdida del cabello y la densidad disminuye en la parte frontal. Cuando se inicia un tratamiento en este estado, los resultados suelen ser excelentes.
TIPO III
Si bien la caída del cabello suele ser mínima, este es el primer grado que se considera como calvicie. En el tipo 3V (Vertex) la pérdida se manifiesta también en la zona de la coronilla y suele dilatarse con el paso del tiempo. Los tratamientos en este estado también tienen más que excelentes resultados.
TIPO IV
Claramente es un grado más avanzado de calvicie. Podemos observar que la recesión en la zona frontal y frontotemporal es más pronunciada que en el grado III. La densidad del cabello se reduce notablemente de la misma manera que sucede en la zona de la coronilla. Todavía en este estado los tratamientos pueden dar buenos resultados aunque ya las expectativas de mejora son algo menores.
TIPO V
Comienza a desaparecer la franja de cabello que separa las zonas de la coronilla y frontotemporal. Ahora parece una calvicie generalizada pero en realidad está profundamente localizada en ambas zonas. Es una calvicie bien avanzada y los tratamientos -no quirúrgicos- pocas veces ayudan.
TIPO VI Y VII
En el tipo VI con seguridad el puente o franja que separaba ambas zonas ha desaparecido.
La calvicie comienza a extenderse de manera lateral y hacia la zona posterior.
El tipo VII es el grado más avanzado de calvicie. El cabello solo existe en la zona de la nuca y en los laterales (arriba de las orejas). En estos grados, no existe ningún tratamiento, fármaco o loción que pueda ayudar.
Si el grado es muy avanzado (5, 6 o 7), la mejor solución pasa por una intervención quirúrgica. No hay tratamientos que hayan demostrado ser efectivos en grados tan avanzados.
¿ Por qué se produce? Los andrógenos son las hormonas responsables de la caída del cabello y es por eso que muchos de los tratamientos farmacológicos actuales tienen como fin erradicar la acción que dichas hormonas tienen sobre la caída del pelo.
Si la calvicie continúa avanzando y los folículos pilosos mueren, el proceso se torna irreversible y no existe tratamiento para restablecer la situación. Solamente puede repararse trasplantando folículos vivos de otras zonas hacia la coronilla y las entradas; un microtransplante capilar. Lo ideal por supuesto, es combatir la caída mientras los folículos tienen vida.
La mujer es más afortunada que el hombre ya que la alopecia androgenética solamente aparece en la parte delantera de cuero cabelludo dejando el cabello más fino pero en raras ocasiones llega a tener zonas totalmente despobladas como en el hombre.
Alopecia areata: se desconoce la causa pero sus síntomas son claros: parches redondos en la cabeza totalmente despoblados de cabello. Alopecia total (AT) es cuando se pierde completamente el pelo del cuero cabelludo. En los casos de Alopecia universal (AU), se pierde el pelo de todo el cuerpo.
Aún no existen tratamientos totalmente efectivos para este tipo de alopecia. Las terapias que se utilizan con medianos resultados son: luz ultravioleta, corticosteroides tópicos, inyecciones de esteroides o agentes irritantes para excitar a los folículos estimulando el crecimiento del cabello.
Alopecia traumática: puede ser provocada por el uso de secadores de pelo, peines metálicos o cualquier otro elemento capaz de generar lesiones en el cuero cabelludo. También puede generarse cuando el paciente -en un estado maníaco- se arranca los pelos a sí mismo. A esta patología se la conoce como tricotilomanía.
Alopecia difusa (Efluvio telogénico crónico): Es la pérdida aguda del pelo tras enfermedades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o parto. En éste último, el efluvio telogénico puede durar hasta 6 meses para luego recuperarse totalmente.
Alopecia por drogas o fármacos: la vitamina A en grandes dosis, los citostáticos, antitiroideos, anticoagulates, el mercurio y el ácido valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende la alopecia desaparece.
Alopecia por enfermedades sistémicas: de origen endocrino, infeccioso, Lupus eritematoso o déficit nutricional.
Alopecia por síndromes hereditarios: en el caso de la atriquia congénita, el individio carece de pelo. También la encontramos en la alopecia triangular temporal, en el síndrome de la pérdida del cabello en anagén, en la hipoplasia del pelo y el cartílago, en el síndrome de Menkes, en la displasia ectodérmica anhidrótica y en el síndrome tricorrinofalángico.
ii ALOPECIAS CICATRICALES
Lamentablemente este tipo de alopecias suele ser irreversible porque existe un daño, malformación o ruptura total de la estructura folicular. No existe un tratamiento o droga que ayude en una cabellera con folículos inertes. Si existieran zonas no dañadas puede recurrirse a un implante capilar.
Las alopecias cicatriciales se clasifican de esta forma:
Alopecias infecciosas: micóticas (querión, candidiasis, favus); bacterianas (sífilis, lepra, acné necrótico); virales (herpes, varicela); protozoarias (Leishmaniasis).
Alopecias por agentes físicoquímicos: agentes cáusticos, traumatismos mecánicos, quemaduras y rediodermitis por rayos X. Tengamos en cuenta que los folículos son sensibles a las radiaciones.
Alopecias tumorales: tumores dérmicos y metástasis. Mastocitos, epiteliomas basocelulares o espinocelulares, linfomas y tumores anexiales.
Alopecias por dermatosis: síndrome de Graham-Little, dermatomiositis, mucinosis folicular y sarcoidosis.
Alopecias por enfermedades hereditarias: poroqueratosis de Mibelli, nevus epidérmico, enfermedad de Darier, ictiosis y aplasia cutis.
Alopecias síndromes clínicos decalvantes: dermatosis pustulosa erosiva, foliculitis decalvante, alopecia parvimaculata y pseudopelada.
2.- COMPOSICIÓN DEL PELO.
El cabello se compone de un 80-85% de queratina –rica en azufre–, elemento que muchos productos cosméticos para el cabello incluyen en sus etiquetas como una ventaja competitiva. El resto de los elementos químicos que intervienen en la formación de un cabello sano son: hierro, zinc, calcio, magnesio, yodo, proteínas.
Un pelo al microscopio se asemeja a una hebra de lana, en donde superficialmente una continuidad de escamas ínfimas determinan el brillo e intensidad de color que se percibe a ojo humano. Esto sucede siempre y cuando las escamas se encuentren ordenadas paralelamente al cabello, e íntegras. Cuando el cabello se halla desnutrido y/o maltratado, estas escamas sufren un deterioro que produce el efecto de cabello opaco, además de que queda desprotegido, y por ende es más factible de ser quebradizo.
La médula es, como muestra la imagen del corte transversal, el centro mismo del cabello, un compuesto de células blandas de queratina cuya misión es transportar toda sustancia nutritiva para la salud del cabello.
El córtex está compuesto por una serie de fibras cuya salud y vitalidad determinan la elasticidad y fuerza propia de cada cabello. También encontramos en el córtex la melanina, que es la sustancia pigmento que da el color del cabello.
Corte longitudinal
1» folículo piloso
2» bulbo pilosa
3» raíz del pelo
4» bulbo
5» papila
6» glándula sebácea
7» músculo erector
Corte transversal del cabello :
1» capa de Huxley
2» Capa de Henle
3» Médula
4» Corteza/cortex
5» Cutícula
3.-CAUSAS QUE ORIGINAN LA CAÍDA DEL CABELLO. CONSEJOS PARA EVITARLO
En la caída del pelo, intervienen varios factores, los genéticos sin ir más lejos son uno de ellos, no obstante podemos controlar esta predisposición a la calvicie haciendo que se retrase o se manifieste con mucha menos fuerza de lo que lo haría si, sencillamente, no hiciésemos nada.
Podemos intervenir directamente en las causas que aceleran y provocan la caída del cabello:
Alimentación mala, poca y sin horario.
El pelo también sufre las consecuencias de la mala alimentación.
Hemos de huir de malos hábitos alimenticios y procurar que nuestra dieta contenga verduras de hojas verdes (por su contenido en hierro), carnes rojas, preferiblemente asadas, alimentos ricos en selenio (cebollas, nueces, ajos, manzanas), alimentos ricos en zinc (espárragos, higos, patatas, berenjenas), alimentos ricos en azufre (coliflores, espinacas, rábanos, endivia, lechuga), alimentos ricos en hierro, magnesio, yodo y calcio (plátanos, aguacates, legumbres, frutos secos), se debe beber mucho agua (dos litros sería lo ideal), leche desnatada y todo tipo de frutas y hortalizas en general.
Debemos evitar la ingesta de grasa, sobre todo animal, el café (irrita el sistema nervioso, contribuyendo al stress cotidiano y a la pérdida de pelo) los helados, el chocolate y las frituras en general.
Descuidos generales que producen la caída diaria del cabello.
· Empleo de elementos de atado (gomas, coleteros…) de presión (pinzas). Produce la llamada Alopecia por presión, tenemos que evitarlos o al menos reducir su empleo.
· Tratamientos que empleen calor excesivo: secado del pelo con aire caliente, el pelo húmedo es especialmente sensible a la rotura, se debe emplear el secador a potencia media, con movimientos circulares amplios y evitando la concentración de calor en un punto.
· Tinturas y procesos de decoloración.
· Champús abrasivos. El champú debe ser muy suave y utilizarse todos los días pero con poca cantidad, no debe emplearse de manera violenta sobre el cuero cabelludo, hay que asegurarse que actúa correctamente evitando aclarar de manera inmediata.
· Peines plásticos de dientes muy juntos y puntiagudos así como cepillos duros. Tenemos que evitar que el pelo enredado en el peine o cepillo acabe cayéndose, debemos utilizar cepillos con poca densidad de fibras y sobre todo, acabados en punta redondeada.
· Secarse el pelo con violencia. Está totalmente contraindicado utilizar la toalla frenéticamente sobre el pelo para acelerar el secado, que es justamente cuando más quebradizo está y cuando el poro está dilatado y flojo. Lo mejor es utilizar la toalla como absorbente de la humedad del pelo tras su lavado
Causas temporales de caída de cabello.
· Haber estado enfermo a raíz de una infección es causa que origina la caída de cierta cantidad de pelo durante los tres meses siguientes a la enfermedad. Este tipo de caída se corrige sola.
· Embarazo en las mujeres produce pérdida de cabello, durante el embarazo y tras el parto es normal.
· Haber atravesado alguna situación de riesgo o estrés grave, puede ocasionar caída de cabello durante los próximos tres meses.
Causas generales de caída de pelo.
· Enfermedad tiroidea. Tanto una baja actividad de la glándula tiroidea como una hiperactividad puede provocar severas caídas del cabello, se diagnostica a través síntomas clínicos y análisis de laboratorio. Debe ser tratada con remedios correspondientes.
· La Anemia ferropénica puede producir caída del pelo tanto en hombres como en mujeres, pero suele darse principalmente en mujeres a raíz de períodos de menstruación prolongados o abundante pérdida. Se corrige con una buena alimentación rica en hiero.
4.-HAIR LOSS TREATMENT BY DORSIA
La calvicie es uno de los problemas que más preocupan al hombre, el equipo i+d de dorsia ha desarrollado un revolucionario tratamiento con el que conseguirás frenar la caída del cabello redensificando el cuero cabelludo de una manera natural. Nuestro tratamiento empezará a dar resultados a partir del tercer mes y si el paciente sigue los consejos y continua con el tratamiento en casa, verá el máximo resultado a los 6 meses.
Es un tratamiento de por vida pues si dejamos de aplicarlo, se volverá a la situación de partida. Es muy importante concienciar al paciente de que ha de ser disciplinado y seguir nuestros consejos. Si lo hacemos bien, nos ganaremos a un paciente comprometido y asiduo a nuestra clínica.
Circuito Hairloss:
· Captación de paciente: facilitaremos a cada clínica la forma de conseguir los listados de pacientes masculinos (SID), pero es muy importante que cada DC y AE comente con las pacientes activas que hemos instaurado un revolucionario tratamiento antiácida con resultados testados científicamente para que se lo comenten a sus maridos (cross-sale).
· Previo al diagnóstico el AE realiza la información previa sobre el tratamiento apoyándose en la estructura tridimensional del pelo (Anexo I) y en el historial clínico capilar (Anexo II).
· Debe ser el médico estético quien realice el diagnóstico capilar ayudándose del microscopio digital, mostrará al paciente, a través de la pantalla del PC, los problemas asociados a su cabello, grasa, caspa, fragilidad capilar, acúmulo células muertas etc… (Anexo IV y V). Con estas evidencias y con el historial capilar que previamente el asesor a rellenado con el paciente, el ME determinará el tipo de champú, la concentración de minoxidil en la loción y la idoneidad o no de aplicarle un transplante capilar en caso de que así el paciente lo necesitase.
Fases del tratamiento:
FASE 1: En casa
Tenemos que ser especialmente insistentes a la hora de “exigir” que el paciente sea constante en el tratamiento. Los mejores resultados se obtienen a partir del 6 mes, además si se decide terminar con el tratamiento, el cabello volverá al estado inicial al cabo de tan sólo 4 meses. Al paciente se le enviará un kit para tres meses de tratamiento que contiene:
CHAMPÚ. El ME determinará si el champú debe ser anti caspa/grasa o anticaída.
Composición: Contiene principios activos queratolíticos, antipurriginosos y antimicóticos (disuelven la capa córnea, ayuda a exfoliar el cuero cabelludo y por lo tanto facilita su oxigenación) además de principios activos específicos para frenar la caída como la biotina, pantenol etc..
Posología. De 2 a 3 veces por semana. Dejar que el champú actúe al menos 3 min. y enjuagar con abundante agua. Se puede alternar con otros champús suaves.
LOCIÓN. La loción irá variando a lo largo del tiempo en función de la evolución
que vaya presentando el paciente
Composición:
-Minoxidilo: vasodilatador que aumenta el riego sanguineo, reconstituye la papila dérmica del folículo piloso, actúa estimulando la apertura de canales de potasio, impidiendo que el calcio (que envía la señal a los folículos para que detengan el crecimiento) ingrese directamente en las células
-Corticoides: refuerzan el bulbo capilar e inhibe reacciones inflamatorias del cuero cabelludo
-Estimulantes vitamínicos.
-Agentes queratolíticos y regeneradores del cuero cabelludo.
Posología. 25 – 30 gotas y masajeamos el cuero cabelludo. Se aplica después de utilizar el champú.
FÁRMACO Composición
-Finasteride: es un inhibidor de la 5 alfa-reductasa que transforma la testosterona en dihidrotestosterna causante esta última de la caída de pelo de características exclusivas masculinas.
-Aminoácidos y otros revitalizadores que mejoran y aumentan la densidad del pelo.
Posología: una cápsula de 1 mg al día.
INSTRUCIONES DE CEPILLADO Y MASAJE CAPILAR
Masaje: Se realiza para una mejor absorción de la loción, potencia el riego sanguíneo y facilita la oxigenación del cuero cabelludo. Sentado, con la cabeza algo inclinada sobre las piernas, se juntan las manos y, utilizando la punta de los dedos, se comienza a realizar movimientos en forma de círculos donde comienza a nacer el pelo en la nuca, se trata de desplazar el cuero cabelludo, no de rascar el pelo. Realizar esos movimientos por toda la cabeza hasta llegar a la parte frontal, en este punto, se separan las manos y se van masajeando los costados realizando los mismos movimientos. La duración del masaje no debe ser inferior a 3 minutos. No realice este ejercicio durante el baño, ya que los folículos del cabello se debilitan logrando que el pelo se caiga en forma más sencilla.
Cepillado. El cabello, como consecuencia de la contaminación ambiental, el stress, el mal uso de productos capilares (tintes, permanentes…), las malas prácticas alimenticias, está sometido a un continuo desgaste. El cepillado hace que la raíz segregue un tipo de grasa que lubrica el cabello y lo protege, además, activa la circulación sanguínea del cuero cabelludo. Debe hacerse por las mañanas y por las noches. El cepillo ideal es el que las fibras sean naturales, ubicadas en la base del cepillo con poca densidad y sobre todo, acabadas en punta redondeada.
FASE 2: En la clínica
HAIRLOSS TREATMENT consta de 20 sesiones repartidas en 10 semanas, es decir dos a la semana. El paciente debe venir con el pelo lavado con el champú prescrito. En las sesiones el RS empezará el tratamiento aplicando primero los infrarrojos junto con la loción revitalizante, debe masajear a la vez que aplica la loción, tras esta etapa y ya sin infrarrojos, seguirá aplicando masaje pero ahora con la loción con minoxidilo. El infrarrojo debe colocarse a unos 30 cm de cuero cabelludo.
INFRARROJOS
Efecto: Su objetivo es dilatar los poros gracias al calor que desprende, ayudando a que penetre el tratamiento, estimula el mayor flujo de sangre a las papilas, base de la alimentación del cabello..
Posología: Se empleará una lámpara de infrarrojos colocada sobre la cabeza y a una distancia prudencial (30 cm)para evitar quemaduras.
LOCIÓN. Esta loción es distinta a la que el paciente se lleva para aplicar en su casa, será más específica, concreta y variable en función de su evolución.
Entre los 10 y 14 meses se obtendrán los resultados máximos si el paciente está siendo disciplinado. Es conveniente descansar un par de meses tras dos años de tratamiento con la loción.
Efecto. Contiene
-Minoxidilo: vasodilatador que aumenta el riego sanguíneo, reconstituye la papila dérmica del folículo piloso, actúa estimulando la apertura de canales de potasio, impidiendo que el calcio (que envía la señal a los folículos para que detengan el crecimiento) ingrese directamente en las células
-Corticoides: refuerzan el bulbo capilar e inhibe reacciones inflamatorios del cuero cabelludo
-Estimulantes vitamínicos.
-Agentes queratolíticos y regeneradores del cuero cabelludo.
Posología. 25 – 30 gotas y masajeamos el cuero cabelludo. Se aplica después de utilizar el champú.
MASAJE Efecto: Se realiza para una mejor absorción de la loción, potencia el riego sanguíneo y facilita la oxigenación del cuero cabelludo.
