Estética genital masculina

ESTETICA GENITAL MASCULINA

          ELONGACION  DEL PENE.

                   ELONGACION DORSAL DEL PENE.

                            Liberación del ligamento suspensorio.

                            Liberación de ligamentos fundiformes.

                   LIPECTOMIA SUPRAPUBICA

                   ELONGACION VENTRAL DEL PENE.

                            Liberación penoescrotal.

                           

          ENGROSAMIENTO DEL PENE.

                            Injerto Alloderm o Pelvicol.

          ESCROTOPLASTIA.

          VASECTOMIA.

          CIRCUNCISIÓN.

          FRENILLOPLASTIA

          CORPOROPLASTIA/INCURVACIÓN PENEANA.

Breve repaso histórico.

La preocupación de los varones por el tamaño del pene ha sido una constante a lo largo de la historia. En África era costumbre en algunas culturas la utilización de piedras atadas al pene con la pretensión de conseguir un incremento en su longitud. Países de oriente como Corea asocian tamaño peneano con vigorosidad y juventud, en cambio la retracción es asociada a envejecimiento y pérdida de potencia sexual.

En la actualidad en nuestra sociedad se ha generado un incremento notable de consultas médicas demandando métodos de ayuda para conseguir aumentar el tamaño del pene, tanto en grosor como en longitud.

Esta actitud ha venido alimentada por la generalización de hábitos y costumbres hasta ahora minoritarios o incluso inexistentes. De todos ellos cabe destacar en primer lugar el aumento y diversidad de medios divulgativos de la pornografía, la proliferación de playas nudistas y comportamientos menos puritanos en los vestuarios de los centros de deporte. Todo ello unido a la “congénita” obsesión que el hombre siempre ha tenido con el tamaño de SU pene, ha llevado a la búsqueda de “soluciones” para este problema.

La manifestación más evidente de lo expuesto es la gran variedad de objetos u artilugios que podemos encontrar publicitados en prensa, TV e Internet, sin olvidar la batería de productos químicos con los mismos objetivos.

Dentro de ésta lista de sugerencias para conseguir mejorar las dimensiones del órgano sexual masculino más significativo, aparece la cirugía. Pero someterse a una cirugía aunque se considere cirugía menor, implica conocer bien sus posibilidades y sus consecuencias, es decir: Que nos puede ofrecer y, en especial, que efectos no deseables pueden aparecer.

No hablaremos de productos químicos o farmacéuticos ya que no existen en el Vademécum autorizado por las autoridades sanitarias.

En lo que respecta a los artilugios que actúan mediante tracción continua, sus efectos pretendidos solo se dan cuando el mecanismo de tracción se mantiene prácticamente de forma constante, como es el caso de los ejemplos tomados de las mujeres jirafa o de la distensión de la piel durante el embarazo. En ambos casos los mecanismos que provocan la distensión actúan 24 horas al día. En cambio, en lo que coinciden la mayoría de cirujanos que realizan intervenciones para la elongación del pene en sus comunicaciones a congresos o en artículos médicos, es que éstos artilugios son útiles y recomendables como método complementario a la cirugía, puesto que la liberación del pene tras la sección de los ligamentos suspensorios hacen recomendable su uso para que éste quede consolidado en su nueva situación, colaborando incluso a conseguir el alargamiento de algún centímetro mas.

CIRUGIA DE LA ELONGACIÓN PENEANA

¿Quién es un candidato para un alargamiento de pene?

Sabemos que prácticamente todos los que solicitan aumentar la longitud de su pene NO tienen ningún problema sexual, ni de eyaculación ni de erección, por lo tanto escoger bien a los candidatos para ésta cirugía es elemental.

Está indicado en:

penes inferiores a los 6 centímetros, en estado de flacidez

pacientes a los que se les ha amputado una porción del pene, generalmente por cáncer.

Pacientes con incurvación peneana, ya sea congénita o adquirida (enfermedad de la   Peyronie).

Pacientes obesos, cuya grasa ha “enterrado” parcialmente al pene.

En casos en los que aparecen formas de conducta condicionada por un complejo de pene pequeño.

En todos los casos es importante una valoración previa y una amplia información de las posibilidades que podemos obtener, así como una detallada explicación de todo el proceso.

Descripcion de la tecnica quirurgica:

Liberación de los ligamentos suspensorios del pene

Si observamos una lámina de anatomía observamos como el pene tiene dos porciones, una que podemos ver, denominado “pene extra-abdominal”, y otra que no vemos puesto que esta en el interior de nuestro cuerpo denominado “pene intra-abdominal”. Si lo comparamos con un iceberg, la parte visible correspondería al pene extra-abdominal y la parte sumergida en el agua al pene intra-abdominal (aunque en este ejemplo las proporciones no son las mismas).

Bien pues la cirugía pretende exteriorizar parte del pene no visible, es decir “sacar” fuera del abdomen parte del pene que no vemos.

¿Como lo consigue?

Elongacion dorsal del pene:

Liberación del ligamento suspensorio del pene

Liberación de los ligamentos fundiformes

El pene posee unos ligamentos que lo mantienen fijo (en cierta manera) a sus estructuras vecinas. Existen tres ligamentos, dos determinados por las bandeletas de la aponeurosis de Scarpa, conocidas como “ligamentos fundiformes” y uno, el más importante y determinante, denominado ligamento suspensorio del pene o ligamento suprapúbico. Constituido por una lamina gruesa de forma triangular que se extiende desde la línea alba hasta la línea media dorsal del pene. Dicho ligamento es un resto embrionario de un ligamento mas desarrollado que mantenía al pene sujeto contra el abdomen cuando el hombre andaba con los pies y las manos.

La cirugía para la elongación dorsal, consiste, como hemos dicho, en “sacar” parte del pene fuera del abdomen, para ello se libera al pene de la sujeción a que es sometido mediante el ligamento suspensorio y los fundiformes en la llamada “parte fija del pene”. Una vez liberada la parte fija del pene, nos permite exteriorizar unos centímetros del pene intra-abdominal, consiguiendo así un incremento de la longitud visual y funcional del pene.

Finalizado este paso quirúrgico se fija el pene en su nueva posición con la intención de evitar la retracción del mismo.

¿Cuánta longitud conseguimos aumentar?

Por descontado que en todos los casos nuestra intención es conseguir el mayor número de centímetros posibles, pero nuestros deseos se ven condicionados por la anatomía de cada individuo. El aumento de longitud va unido a las posibilidades que nos ofrezca el ligamento suspensorio, de tal manera que en los casos en los que nos encontramos con un ligamento distendido, el resultado es menor que en los casos en los que el ligamento mantiene una sujeción mayor. En cualquier caso la longitud conseguida suele oscilar entre los 15 y los 30 milímetros, cifra que se puede aumentar ligeramente si después de la cirugía se utiliza durante unos meses uno de los artilugios destinados al alargamiento basados en la tracción continuada del pene. Recomendamos el uso del Jes Extender por su fácil manejo y resultados. Este aparato ayuda, no solo a incrementar un poco más la longitud conseguida con la intervención, sino que participa en la consolidación de la misma.. Aconsejamos iniciar progresivamente su uso a los 7 días de la cirugía (en las combinadas a los 15 días) y seguir utilizando el Jes Extender durante unos 3 hasta conseguir la estabilidad del logro conseguido.

¿Qué complicaciones o efectos secundarios pueden aparecer?

De hecho hasta en la cirugía más humilde pueden aparecer efectos no deseados, por lo tanto ésta no es una excepción.

A pesar de que en nuestra experiencia no hemos tenido problemas preocupantes, si que debemos apuntar algunos pequeños inconvenientes vividos y otros, que sin haberlos tenido, pueden aparecer. Un trastorno pasajero que aparece es el dolor con las erecciones nocturnas, dichas molestias suelen desaparecer una vez cicatrizados los tejidos. La pérdida parcial y temporal de sensibilidad en el glande es un aspecto que relatan algunos operados. Dicha sensibilidad suele recuperarse a medida que se van regenerado los filetes nerviosos afectados durante la intervención. La aparición de hematomas subcutáneos es bastante frecuente, pero suelen carecer de trascendencia y desaparecen a los pocos días. No hemos vivido ninguna infección, aunque siempre que se tiene una herida puede aparecer. Aconsejamos unos días con tratamiento antibiótico. Pero la complicación mas importante para mi, es no obtener un resultado que cumpla con las expectativas del paciente. En los casos en que conseguimos un incremento significativo, la satisfacción es compartida.

No hemos padecido ningún efecto secundario de importancia y el promedio del alargamiento conseguido ha sido de 1 a 3.5 cm., con una media de 2.5. Algunos pacientes han conseguido un incremento añadido de 1 a 2 centímetros con el uso de un elemento de tracción continua tipo JesExtender.

¿Qué anestesia se precisa?

Esta cirugía suele realizarse bajo anestesia regional (parte baja del abdomen y extremidades inferiores).

Podría llevarse a cabo con anestesia local más sedación, aunque no conlleva grandes ventajas.

¿Debe permanecer hospitalizado?

No es necesario permanecer ingresado en la clínica. Una vez intervenido, se ingresa en el área denominada “hospital de día” unas dos o tres horas hasta que los efectos de la anestesia han desaparecido, para a continuación ser dado de alta.

Incisión y cuidados postoperatorios

Para llevar a cabo un alargamiento de pene necesitamos realizar una incisión de unos 3 centímetros en la base del pene y usar sutura reabsorbible, con lo que no es necesario retirar los puntos una vez cicatrizada la herida. Se aconseja curar la herida una vez cada 24 horas mientras se mantengan los puntos.

LIPECTOMÍA SUPRAPUBICA

Algunos hombres presentan un delantal de tejido adiposo suprapúbico que oculta la longitud peneana visual y funcional. En estos casos se extirpa el exceso de tejido adiposo y se liberan las bandeletas aponeuróticas de Scarpa para aumentar la longitud visual y funcional del pene. Además, al envejecer, la piel y la grasa suprapúbicas caen, ocultando el pene cuando el paciente está de pie. Extirpando simultáneamente tejido adiposo y piel se consigue desenterrar parte del pene ocultado por la propia grasa y mejorar su aspecto estético y funcional. Pensemos que el pene esta fijo al cuerpo, por lo tanto si el grosor de grasa aumenta, el resultado es que el pene aparentemente empequeñece al ser “enterrado” por la misma.

Elongación ventral del pene (Liberación peno-escrotal)

La cara anterior del escroto, o superficie ventral, a menudo se extiende sobre la cara inferior del pene, ocultando parte de su longitud (ver dibujo y fotografía). Esta deformidad puede ser de origen congénito o puede ser causa de una hiperresección de la piel durante una circuncisión.

Una Z-plastia en la unión penoscrotal crea un ángulo más agudo, aumentando así la longitud ventral y visual del pene.

 

CIRUGIA DE ENGROSAMIENTO DEL PENE.

Las cirugías descritas para el lengrosamiento persiguen el objetivo de aumentar el grosor del pene en toda su longitud, excepto en el glande. Aunque existen algunos autores estadounidenses que han descrito técnicas quirúrgicas para aumentar también el grosor del glande, no han tenido demasiado éxito puesto que estéticamente no se consigue un resultado satisfactorio.

¿Como se consigue aumentar el diámetro o grosor del pene?

Básicamente existen dos líneas de actuación:

mediante grasa del propio individuo

utilizando parches de dermis de donante (por ejemplo alloderm)

Implante de matriz de colágeno porcino acelular y no alergénico Pelvicol

Engrosamiento con grasa: esta técnica intenta aumentar el grosor utilizando grasa que se extrae al propio paciente, generalmente del abdomen, para una vez sometida a un proceso de emulsión y centrifugado, se inyecta por todo el cuerpo del pene, exceptuando el glande.

Esta técnica tiene para nosotros dos importantes inconvenientes, la mas destacada es que la grasa se acaba reabsorbiendo en un 60 %, con lo que el grosor inicial queda reducido a algo mas de la tercera parte, y el segundo y no menos importante, es que tras la reabsorción aparece la formación de unos pequeños grumos de grasa que hacen que la superficie del pene no sea uniforme y lisa, con lo que su tacto no resulta muy agradable.

Engrosamiento con dermis: Es la que nosotros utilizamos, estos parches cuyo nombre comercial es Alloderm o Pelvicol, proceden de dermis humana de donante, y cuya utilización es muy frecuente por parte de los cirujanos plásticos en la reparación de lesiones faciales, como quemados, perdida de piel de la cara tras accidentes de trafico, reparación de malformaciones congénitas como labio leporino, rinoplastias, reparación tras cirugías faciales por cáncer de piel o en cualquier proceso que requiera una reparación de la piel con substitución de la misma.

 

Colocamos la placa de Alloderm en un recipiente con suero fisiológico y antibiótico con la finalidad de que recupere, mediante la rehidratación, su textura natural.

 

Mediante una incisión sub-balánica, del mismo modo que la utilizada para realizar una fimosis, se retira la piel hasta la base del pene y colocamos el parche dérmico en la cara dorsal del pene.

Una vez fijada la placa de Alloderm, procedemos a recolocar la piel en su posición natural y cerrar la herida con puntos reabsorbibles. Medimos de nuevo el grosor para comprobar el incremento obtenido, que suele ser siempre de unos 2 centímetros. Resultado final 11 cm.

 

La utilización de parches de dermis para el engrosamiento de pene se inició en Inglaterra y en los Estados Unidos (país de procedencia del Alloderm). Su elección para el engrosamiento de pene se fundamenta en el hecho de que, en primer lugar no presenta problemas de rechazo por lo que su aceptación es prácticamente universal, en segundo lugar se puede garantizar un aumento de grosor concreto ya que no solo no disminuye el grosor del parche, sino que al revitalizarse incluso aumenta unos milímetros. En tercer lugar, su superficie es completamente lisa, incluso más que la piel, con lo que su presencia es absolutamente imperceptible al tacto. Y por último, al igual que la piel, es elástica, con lo que se adapta perfectamente a los cambios de tamaño que sufre el pene al pasar del estado de flacidez al de erección. Pero, como pocas cosas son perfectas, tiene un pequeño inconveniente que radica en el precio. Así como en la técnica en que el elemento utilizado es la grasa, y ésta se extrae del propio individuo con un coste mínimo, en el caso de la prótesis dérmica su coste es elevado, si bien los resultados son mas fiables y satisfactorios.

Para la realización de la cirugía se requiere de una anestesia regional o anestesia local con sedación. No es necesaria la hospitalización del paciente, con lo que con unas horas de estancia en clínica de día, es suficiente.

Posibles efectos no deseados

Las complicaciones post-quirúrgicas además de las habituales a cualquier cirugía como el hematoma, la infección de la herida y el dolor, pueden aparecer las inherentes a la misma como pueden ser la perdida temporal de sensibilidad en el glande, dolor con las primeras erecciones, en especial las nocturnas (ya que éstas no pueden ser inhibidas por ir ligadas a las fases REM del sueño). Dado que siempre extremamos las medidas quirúrgicas y aconsejamos la toma de analgésicos y antibióticos durante unos días, las consultas mas frecuentes se han centrado en la pérdida parcial y temporal de sensibilidad en el glande y en las molestias que acompañan a las primeras erecciones.

Nuestra experiencia:

Tanto la disminución de la sensibilidad como el dolor, desaparecen a las pocas semanas de la intervención. No hemos visto ningún problema con los parches de dermis ni con el comportamiento del pene a la hora de mantener relaciones sexuales. El grado de satisfacción suele sobrepasar el 90 % dado que el aumento conseguido viene dado por el grosor del parche sin que tras su colocación sufra disminución alguna, en la mayoría de casos tras su revitalización se produce el incremento de algún milímetro más. Aunque los resultados mas satisfactorios se producen en aquellos casos en los que ésta cirugía esta bien aconsejada, es decir en penes que por su tamaño son subsidiarios de un alargamiento, de un engrosamiento, o de ambas a la vez, como son los penes de una longitud inferior a los 6 a 8 centímetros en flacidez o de un grosor igualmente inferior a los 6 a 7 centímetros, en reposo.

ESCROTOPLASTIA:

Es sabido que a medida que nos hacemos mayores aparecen cambios en todo nuestro organismo resultado del envejecimiento natural del mismo. También sabemos que el órgano que mejor y de forma mas evidente manifiesta éste deterioro, es la piel. En el caso de las mujeres, además de la cara, la parte que mas preocupa es la pérdida de turgencia de los pechos y la caída de los mismos. Bien, pues en el caso de los hombres, es la elongación de la piel del escroto lo que provoca que la bolsa escrotal adquiera unas dimensiones que además de incomodidad, produce un aspecto antiestético que hace que la imagen de los genitales masculinos transmita mayor sensación de envejecimiento.

La escrotoplastia consiste en resecar la parte de piel sobrante de la bolsa escrotal, en toda su circunferencia y de la anchura que requiera cada caso. El resultado es la reducción de la bolsa escrotal, no del contenido, con lo que se devuelve al escroto una imagen mucho más agradable y sobre todo cómoda a la hora de sentarse, cruzar las piernas o conducir. En la mayoría de las ocasiones la cirugía ha estado motivada por la incomodidad que supone un escroto excesivamente péndulo.

Es una cirugía generosa porque satisface de manera altamente significativa tanto al cirujano como al paciente. Puede realizarse con anestesia local y sedación. No necesita ingreso en clínica y permite una incorporación precoz a la vida laboral y social. En ningún caso hemos tenido información de que haya habido molestias ni cualquier otro tipo de complicación. El resultado es evidente desde el primer momento, tanto desde el punto de vista estético como funcional.

No hay contraindicaciones a la hora de indicar ésta cirugía, por supuesto que debe de hacerse una revisión correcta para valorar que será provechosa para el paciente, únicamente señalar que en los casos de obesidad la intervención es más laboriosa y el resultado menos espectacular.

VASECTOMIA:

La vasectomía consiste en la ligadura de los conductos (deferentes) que llevan los espermatozoides desde los testículos hasta el conducto de la orina (uretra). A través de ella son conducidos al exterior en el momento de la eyaculación.

- Los espermatozoides son solo uno de los componentes del semen. Por lo tanto, tras la vasectomía, no se modifica la eyaculación, aunque el semen si puede cambiar algo de consistencia.

- La vasectomía no afecta a la secreción de hormonas masculinas del testículo. Por lo tanto, esta cirugía nunca puede provocar impotencia.

- Las vasectomía esta indicada principalmente en:

Parejas estables con dos o más hijos y mayores de 30 años que deseen la anticoncepción.

En parejas, en las que la mujer no puede tomar anticonceptivos debido a intolerancia, efectos secundarios o enfermedades que contraindiquen su toma (hipertensión arterial, cardiopatía, diabetes …..)

- Esta intervención se realiza con anestesia local a través de uno o dos cortes de 1 Cm en el escroto.

- Si lo desea, antes de la vasectomía puede guardar semen para conservar espermatozoides congelados. Esto permite, en un futuro tener hijos con su propio semen.

- La Vasectomía no es una intervención irreversible, ya que mediante técnicas de microcirugía se puede recuperar la fertilidad. El porcentaje de éxito de ésta técnica depende del tiempo transcurrido tras la vasectomía, oscilando entre un 90% a los 2 años hasta un 35% a los 10 años.

CIRCUNCISIÓN

La postectomía o Circuncisión consiste en la eliminación del prepucio. Este tejido cubre la parte final del pene o glande. En algunos casos, se retrae y no permite dejar al descubierto el glande. Si esto se produce, estamos ante un caso de fimosis.

- A pesar de que es una enfermedad más común en los niños, se produce con relativa frecuencia en pacientes de todas las edades.

- La circuncisión garantiza la higiene del glande y puede evitar infecciones urinarias en determinados casos.

- En aquellos casos en que la fimosis provoque dolor durante las relaciones sexuales, también es necesaria esta intervención.

- La operación se realiza con anestesia local y dura unos 30 minutos aproximadamente. Tras la intervención, puede volver a casa con normalidad.

- Tras la cirugía se coloca un sencillo vendaje en la punta del pene que no dificulta la micción.

- Durante el postoperatorio puede tener algunas molestias, que ceden con los analgésicos habituales.

- Para su comodidad, se utilizan puntos de sutura absorbibles que no tienen que retirarse posteriormente.

FRENILLOPLASTIA

Cuando se recorta simplemente el frenillo, porque es corto y crea sensación de dolor durante las relaciones sexuales o simplemente tras una ruptura parcial.

CORPOROPLASTIA/INCURVACIÓN PENEANA.

Es el resultado de cualquier factor que altere la elasticidad de los cuerpos cavernosos.
Cuando la incurvación supere los 30º, producirá dificultad e incluso imposibilidad para la penetración vaginal. Puede ocasionar dolor tanto al propio paciente como a su pareja.

Tipos
Incurvación congénita: La incurvación suele ser ventral. Aparece en jóvenes de 18 a 30 años. No provoca molestias durante la erección y el examen físico es normal. Suelen sufrir complejo por ello y llega a condicionar su vida social. La corrección quirúrgica en estos casos suele ser exitosa y sin problemas. Sin embargo, dos hechos deben referirse: el acortamiento de su longitud en 2 a 2 ½ cm., y la posición del pene en erección queda en óngulo de 90 º respecto al plano abdominal.

Incurvación adquirida (Enfermedad de La Peyronie): La “deformación” del pene se manifiesta únicamente durante la erección. Dicha enfermedad se describió en 1743 por el cirujano francés François de La Peyronie, aunque también ha sido llamada fibroesclerosis, esclerosis cavernosa e induración plástica de los cuerpos cavernosos. La causa sigue siendo desconocida, aunque existen múltiples hipótesis que tratan de explicarla.

Manifestación clínica
Según el momento de su evolución pueden aparecer diferentes y variados signos y síntomas. Entre los más comunes citamos:
- Parestesias o cambios en la sensibilidad cutánea.
- Dolor durante la erección.
- Palpación de una zona de mayor dureza, irregular y de tamaño variable.
- Incurvación del pene durante la erección que puede ser dorsal, ventral o hacia abajo y lateral, tanto hacia la izquierda o derecha según la localización y tamaño de la placa.

Incurvación adquirida
- Acortamiento del pene. Especialmente en placas que afectan el “septum” o tabique cavernoso.
- Pérdida de rigidez del pene durante la erección en especial en la posición distal del pene.
- Dificultad para el coito. Principalmente en aquellos casos en que la incurvación presenta un grado exagerado.
- Dolor de la pareja durante el coito en los casos de incurvación pronunciada.

Suele aparecer entre los 40 y 60 años. Para su valoración se precisa de un interrogatorio al paciente o anamnesis y de la exploración física (palpación de la placa). Si bien la idea exacta de la repercusión nos la aportarán las fotografías realizadas por el propio paciente en las posiciones que muestra el esquema adjunto y con el pene en erección.

Tratamiento

Farmacológico: Si es cierto que en la fase inicial disponemos de diferentes productos de farmacia como la Vitamina E, Potaba, Procarbacina, Corticoides, Colagenasa, Tiomucasa, Orgoteina, Tamoxifeno e incluso láser terapia, también es cierto que ninguno de estos productos garantiza la regresión de la enfermedad y su curación. Aunque también se han visto curaciones de forma espontánea sin ningún tratamiento. El hecho seguro es que si persiste el problema más allá de 1 año o 18 meses, su curación espontánea o con fármacos es prácticamente imposible.

Quirúrgico: Existen diversas técnicas en función del problema a resolver. Citaremos:
- Plastia de la albugínea.
- Plicatura de la albugínea.
- Exeresis de la placa y sustitución por injerto.
- Colocación de prótesis peneana.

Nos referiremos a las dos técnicas más utilizadas, por su facilidad de ejecución y por sus resultados satisfactorios:

Plastia de la albugínea: Es la más común. Descrita por Nesbit en 1965 y que ha sufrido múltiples retoques o modificaciones a la largo de estos cuarenta años. Básicamente consiste en extirpar una pequeña cantidad del tejido que cubre el cuerpo cavernoso contra-lateral (albugínea) y sutura de nuevo el ojal, consiguiendo con esta sencilla maniobra el enderezamiento del pene. Su realización suele ser más o menos fácil en función del lugar y tamaño en el que se encuentra ubicada la placa fibrosa. En prácticamente la totalidad de los casos implica un acortamiento del pene en unos 3 cm. de media, hecho que podemos compensar si en el mismo acto quirúrgico realizamos un alargamiento del pene. Dicha maniobra quirúrgica únicamente requiere del conocimiento, voluntad y habilidad el cirujano para su realización. En nuestra experiencia hemos conseguido un grado de satisfacción alto por parte del paciente, dado que el tamaño del pene sigue siendo el mismo o en casos desafortunados perdemos de 1 a 1,5 cm. como máximo. La cirugía se realiza con anestesia regional. La estancia clínica se limita a unas horas y los cuidados post-quirúrgicos son parecidos a los de una fimosis.

Plicatura de la albugínea: Persigue el mismo fin que la plastia de la albugínea sin resecar ningún segmento o porción de la misma. En casos de poca incurvación es eficaz. En los de mayor afectación puede ser insuficiente o provocar una rugosidad en el lugar de la plicatura que incomode al paciente. En otros casos la técnica combinada de resección y plicatura puede ser de gran ayuda.

Prótesis de pene: Su aplicación se reserva a los casos más rebeldes. Recidiva tras la cirugía convencional y especialmente cuando la enfermedad de La Peyronie se asocia con la disfunción eréctil severa, con falta de rigidez peneana y por lo tanto imposibilidad para la realización del coito.

Conclusiones:

El tamaño normal del pene varía considerablemente, por lo que definir cuándo un pene es o no normal, es extremadamente subjetivo y más delicado es hacer diagnósticos al respecto.

En los últimos años se han desarrollado técnicas nuevas para mejorar el aspecto del pene y del escroto, basadas fundamentalmente en principio reconstructivos de cirugía pediátrica y adulta.

La cirugía estética contribuye a aumentar la confianza en sí mismo de un paciente mejorando el aspecto de una estructura normal. Reich J: The aesthetic surgical experience).

Con la cirugía no se cura una falta general de autoestima, por lo que la cirugía estética genital está, de hecho, contraindicada en pacientes psicológicamente inestables. (Gary J Alter, M.D. Update American Urological Association)

Durante las últimas décadas, la demanda de intervenciones de cirugía estética ha aumentado como consecuencia del perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas empleadas y de la mayor atención prestada por los medios de comunicación y el público en general.

La autoestima de un hombre guarda una estrecha relación con el aspecto de sus genitales, que a menudo se valora por comparación con un modelo “ideal”. Aunque el aspecto y el tamaño de los genitales sean normales, el sujeto los considerará inadecuados o anormales.

Muchos hombres alegan preocupación por el tamaño de su pene, sobre todo en estado flácido, y en especial en el contexto de los vestuarios de un gimnasio. El tamaño del pene en erección no suele ser motivo de preocupación, a menos que la pareja sexual haya hecho algún comentario negativo al respecto. Hemos vivido casos en que tras una ruptura sentimental, y con el ánimo implícito de humillar, la mujer ha recurrido al menosprecio jocoso de los genitales de su ex - pareja.

El cirujano ofrece un servicio al paciente si la operación puede llevarse a cabo con toda seguridad y éxito.